Premier nouveau traitement « révolutionnaire » pour les crises d'asthme en 50 ans

Le premier nouveau traitement contre les crises d'asthme depuis 50 ans a été développé par des chercheurs, une initiative qui est saluée comme « révolutionnaire » pour les patients.

Une injection administrée lors de certaines crises d'asthme et de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est plus efficace que le traitement actuel par comprimés de stéroïdes, réduisant de 30 % la nécessité d'un traitement supplémentaire, selon l'étude menée par une équipe du King's College de Londres (KCL). conclu.

La recherche, publiée dans la revue The Lancet Respiratory Medicine, pourrait « changer la donne » pour des millions de personnes souffrant d’asthme et de BPCO dans le monde, ont conclu les scientifiques.

Chaque jour au Royaume-Uni, on estime que quatre personnes souffrant d'asthme et 85 personnes atteintes de BPCO mourront. L’asthme et la BPCO coûtent au NHS 5,9 milliards de livres sterling par an.

L'injection traite les « exacerbations éosinophiles », qui impliquent des symptômes tels qu'une respiration sifflante, une toux et une oppression thoracique en raison d'une inflammation résultant de quantités élevées d'éosinophiles (un type de globules blancs).

Les exacerbations éosinophiles représentent jusqu'à 30 % des poussées de BPCO et près de 50 % des crises d'asthme, a indiqué l'équipe du KCL.

Ils peuvent devenir plus fréquents à mesure que la maladie progresse, entraînant dans certains cas des lésions pulmonaires irréversibles. Il y a deux millions d’attaques ou d’exacerbations de ce type au Royaume-Uni chaque année.

Le traitement en cas d'exacerbation de ce type d'asthme a à peine changé depuis plus de 50 ans, les stéroïdes étant le pilier du traitement.

Les stéroïdes tels que la prednisolone peuvent réduire l’inflammation des poumons mais ont des effets secondaires graves tels que le diabète et l’ostéoporose.

En outre, de nombreux patients ne répondent pas au traitement et nécessitent des cures répétées de stéroïdes, une réhospitalisation ou peuvent même mourir dans les 90 jours, ont souligné les chercheurs.

Les résultats de l'étude clinique de phase deux « ABRA », dirigée par KCL et parrainée par l'Université d'Oxford, ont montré que l'anticorps monoclonal benralizamab, déjà disponible dans les hôpitaux, peut être réutilisé dans les situations d'urgence afin de réduire le besoin d'un traitement supplémentaire. et les hospitalisations.

L'essai multicentrique a été mené au NHS Foundation Trust des hôpitaux universitaires d'Oxford et au Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust.

Le benralizamab est actuellement utilisé pour le traitement de l'asthme sévère. L'essai ABRA a révélé qu'une dose unique peut être plus efficace lorsqu'elle est injectée au point d'exacerbation que les comprimés de stéroïdes.

Les enquêteurs de l'étude ont randomisé les personnes présentant un risque élevé de crise d'asthme ou de BPCO en trois groupes, l'un recevant une injection de benralizumab et des comprimés factices, un recevant les soins standard (prednisolone 30 mg par jour pendant cinq jours) et une injection fictive et le troisième groupe recevant les deux injections de benralizumab. et la norme de soins.

Après 28 jours, les symptômes respiratoires tels que toux, respiration sifflante, essoufflement et crachats se sont améliorés avec le benralizumab. Après 90 jours, il y avait quatre fois moins de personnes dans le groupe benralizumab qui avaient échoué au traitement par rapport au traitement standard avec prednisolone.

Le traitement par injection de benralizumab a mis plus de temps à échouer, ce qui signifie moins d'épisodes pour consulter un médecin ou aller à l'hôpital. La qualité de vie des personnes souffrant d'asthme et de BPCO s'est également améliorée.

« Cela pourrait changer la donne pour les personnes souffrant d’asthme et de BPCO. Le traitement de l'asthme et des exacerbations de la BPCO n'a pas changé depuis cinquante ans, bien qu'ils aient causé ensemble 3,8 millions de décès dans le monde chaque année », a déclaré le professeur Mona Bafadhel, chercheur principal, du King's Center for Lung Health.

« Le benralizumab est un médicament sûr et efficace déjà utilisé pour traiter l'asthme sévère. Nous avons utilisé le médicament d'une manière différente – au moment d'une exacerbation – pour montrer qu'il est plus efficace que les comprimés de stéroïdes, qui sont le seul traitement actuellement disponible.

« La grande avancée de l’étude ABRA réside dans la découverte de l’efficacité d’une thérapie ciblée contre les crises d’asthme et de BPCO. Au lieu de donner le même traitement à tout le monde, nous avons constaté qu’il était bien préférable de cibler les patients à risque le plus élevé avec un traitement très ciblé, avec le bon niveau d’inflammation, plutôt que de deviner de quel traitement ils avaient besoin », a ajouté le professeur Bafadhel.