CPD : Santé au travail dans la police, les pompiers et les services de secours

Dan Gillard, chef du service de santé et de bien-être au travail de la police et des pompiers du Surrey et du Sussex, explique comment ils surveillent la santé et le bien-être des travailleurs dans des environnements critiques pour la sécurité et sous haute pression.

En 2018, la police de Surrey, la police de Sussex, les services d'incendie et de sauvetage de Surrey et les services d'incendie et de sauvetage d'East Sussex ont conclu un accord visant à élargir la collaboration existante en matière de santé au travail qui couvrait les deux forces de police pour inclure les services d'incendie et de sauvetage.

Les quatre services de lumière bleue ont développé une structure qui favoriserait la qualité et l'efficacité, assurerait la gouvernance clinique, permettrait aux parties de remplir leurs obligations statutaires et atténuerait l'impact des réductions budgétaires.

Un nouveau service de santé et de bien-être (OHWS) a été créé. Le personnel est employé par les différents services et détaché auprès des OHWS mutualisés.

L'équipe est dirigée par des infirmières : le responsable clinique est soutenu par deux infirmières conseillères principales en santé au travail (OHNA) et cinq OHNA. Il y a également deux infirmières de dépistage – dont l'une termine actuellement un diplôme en soins infirmiers en SST – deux techniciennes de santé au travail et une assistante personnelle du chef de service.

Les conseils en médecine du travail sont répartis entre un médecin d'entreprise et un tiers, soit un équivalent temps plein. La raison de cette division est d’assurer une bonne résilience et d’éviter un point de défaillance unique.

Certains OHNA travaillent à distance tandis que d’autres travaillent de manière hybride. Ils bénéficient d'horaires de travail flexibles, ce qui leur permet de s'acquitter de leurs responsabilités familiales et autres en dehors de leur travail.

L’équipe OHWS compte également un responsable chargé de l’évaluation des retraites pour cause de maladie (IHR). Cela permet un flux fluide des dossiers médicaux et de santé publique requis pour les évaluations du RSI et pour toute éventuelle blessure en service.

Il existe également une équipe de bien-être comprenant un consultant en bien-être avec une formation en ressources humaines, un responsable du bien-être avec une formation en recrutement, un aumônier multiconfessionnel et un praticien de dépistage du bien-être avec une formation en éducation à la santé. Le praticien du dépistage du bien-être a visité 241 sites dans les deux comtés, entreprenant des mini-évaluations de santé « MOT » et des initiatives de promotion de la santé. Nous allons étendre cette mesure pour soutenir la campagne du NHS sur la tension artérielle en proposant à chaque employé un contrôle de la tension artérielle. Le bien-être est un complément naturel ou très étroitement lié à l’OH.

Il existe des normes et des connaissances requises pour figurer sur un registre infirmier ou médical et l'employeur a un devoir de diligence envers les employés : les informations ou les programmes liés à la santé et au bien-être doivent être fondés sur des preuves et dispensés de manière professionnelle. La supervision d'un professionnel de la santé agréé peut garantir la mise en place d'une bonne gouvernance et d'une qualité de service (Miller, 2022).

La législation en matière de santé et de sécurité exige « une surveillance de la santé lorsque vos travailleurs restent exposés à des risques sanitaires même après que vous ayez mis en place des contrôles. En effet, les mesures de contrôle ne sont pas toujours fiables » (HSE, non daté). Une base juridique est requise pour le traitement des données (NHS Research Authority, non daté) afin de justifier la raison pour laquelle des informations sur la santé sont collectées.

La description de poste d'une personne et une évaluation des risques sont utilisées pour identifier les dangers connus ou possibles auxquels elle sera confrontée et si une surveillance sanitaire légale est requise. Une surveillance médicale supplémentaire est effectuée par un médecin de santé au travail si le travailleur pourrait être exposé à des risques chimiques ou physiques tels que l'amiante et les rayonnements ionisants. L’obtention de toutes les informations nécessaires nécessite une relation de travail étroite avec les supérieurs hiérarchiques et les services de santé et de sécurité.

Les principes de la gestion des risques consistent à supprimer d’abord le danger, mais s’il ne peut pas être supprimé, il doit alors être réduit. Dans le travail de police, d'incendie et de sauvetage, les facteurs de stress psychologique ne peuvent pas être éliminés, nous devons donc entreprendre une surveillance de la santé psychologique.

Pour les rôles de police, nous faisons appel à un prestataire tiers spécialisé doté d’un processus d’évaluation bien établi. Il existe neuf rôles au sein de la police considérés comme présentant un risque élevé de stress psychologique et une poignée dans le domaine des pompiers et des secours.

Ceux dont le rôle est susceptible de les exposer à un stress psychologique complètent une évaluation en ligne. Cela comprend des questions sur les antécédents psychologiques du travailleur, ses capacités d'adaptation et tout symptôme actuel ou facteur de stress important. Les personnes qui obtiennent un score élevé à cette évaluation se voient proposer un rendez-vous de suivi avec un clinicien ayant suivi une formation supplémentaire. Cette structure de suivi et d'évaluation vise à identifier les personnes qui nécessiteront un traitement pour des symptômes psychologiques.

Le stress psychologique dans les services d'urgence ne peut être supprimé. Nous avons donc la responsabilité de réduire autant que possible l'exposition des travailleurs aux déclencheurs. Les supérieurs hiérarchiques peuvent ajuster la journée de travail, mais selon le rôle, cela n'est pas toujours possible en raison des exigences imposées à la police et aux pompiers.

Un système de mesure de l'exposition des agents d'intervention et des CID, appelé « Trauma Tracker », est en place. Les salariés ayant été exposés à un traumatisme sont tenus d’avoir un entretien avec leur supérieur hiérarchique, qui consigne les incidents significatifs. Une fois un certain point atteint, le besoin de soutien se déclenche.

Les gestionnaires ont la possibilité d'organiser des séances avec des « diffuseurs » organisationnels – pompiers, officiers ou membres de l'équipe qui ont été formés pour aider en cas de traumatisme. Ce rôle s'ajoute à leurs fonctions normales. Les pompiers, les policiers et le personnel ont également accès 24 heures sur 24 à un service de conseil, à des aumôniers multiconfessionnels bénévoles, à des secouristes en santé mentale et peuvent également être orientés vers OH.

Les individus sont moins susceptibles de souffrir de stress psychologique s’ils sont résilients. Les principaux facteurs affectant la résilience sont d’autres facteurs de stress de la vie et varient d’une personne à l’autre. La résilience concerne les variations individuelles en réponse au risque (Rutter, 1987). Certaines personnes sont dépassées par les facteurs de stress continus associés au travail des services d'urgence, tandis que d'autres réagissent bien aux défis que leur travail présente.

La résilience se développe par la formation, l’expérience et le soutien. Plus le personnel est préparé et informé sur ce à quoi il peut s'attendre dans son rôle et sur les résultats probables de ses interactions avec le public, plus il est susceptible d'être en mesure de faire face aux facteurs de stress sur le lieu de travail. Avec l’expérience, ils développent les connaissances et les compétences qui augmentent leurs possibilités d’obtenir des résultats positifs.

L’initiation du soutien relève de la responsabilité à la fois de l’individu et de son manager. Le service de formation, d'apprentissage et de développement professionnel est responsable de la formation des gestionnaires ; il incombe à l'individu de rechercher du soutien ; et OH est chargé de veiller à ce que les mécanismes de soutien soient accessibles, pertinents, fondés sur des données probantes et régis de manière appropriée.

Les postes présentant le risque de stress psychologique le plus élevé font l'objet d'évaluations psychologiques préalables à l'embauche et périodiques, mais il est très rare de refuser un emploi en raison de ce qui pourrait arriver à leur santé.

Pour permettre une évaluation complète et équitable du candidat, un panel composé du personnel opérationnel supérieur, du recrutement, du OH, des RH et de toute autre partie concernée, examine les conseils du OH et les considère par rapport aux risques possibles et, si possible, développe une stratégie pour protéger la santé et le bien-être du demandeur. Ils doivent mettre cela en balance avec les risques pour le public si le demandeur est limité dans ce qu'il peut faire. S'ils ne sont pas en mesure de faire des ajustements pour accommoder le demandeur, l'emploi peut être refusé.

Les pompiers et les policiers sont confrontés à des exigences physiques importantes et à une exposition à des risques importants. Il est donc important qu'ils soient physiquement aptes à travailler. Les personnes susceptibles d'être exposées à des matières chimiques, biologiques, radiologiques et nucléaires peuvent avoir besoin de tests de la fonction pulmonaire en fonction de l'équipement de protection individuelle, y compris l'appareil respiratoire, dont elles ont besoin pour des incidents spécifiques. Il s'agit d'une évaluation complète du système respiratoire, comprenant les antécédents du patient, les examens physiques et les tests fonctionnels. Cela permet d’identifier toute déficience pulmonaire et d’avoir une base de référence sur laquelle baser l’évaluation avant toute exposition.

Les examens médicaux préalables à l'emploi des policiers doivent inclure un contrôle de la vue, y compris pour détecter tout défaut de couleur, et des tests pour d'autres mesures telles que la tension artérielle.

En plus de l'examen médical préalable à l'emploi, des examens médicaux périodiques sont requis pour une gamme de rôles de police spécialisés, en particulier ceux considérés comme critiques pour la sécurité. Les personnes qui sont physiquement incapables de remplir un rôle en raison d'un problème de santé connu ou d'une limitation physique, ou dont l'état de santé les mettra ou mettrait d'autres en danger, sont susceptibles d'être exclues de ce rôle, temporairement ou définitivement.

L’équipe clinique d’OH évaluera parfois des personnes souffrant d’un problème de santé, tel qu’une pression artérielle très élevée, qui les mettrait probablement en danger, elles ou d’autres personnes. Le clinicien OH doit expliquer la découverte à la personne, en l'informant ainsi que son responsable qu'ils ne doivent pas retourner à ce rôle critique pour la sécurité jusqu'à ce que la décision soit autorisée par OH.

Les rôles de police qui nécessitent une surveillance de la santé incluent ceux qui travaillent avec des chiens ou des chevaux (les risques incluent les sensibilisants respiratoires, le bruit et la peau) ; armes à feu (bruit); et les machines vibrantes telles que l'entretien des véhicules, les motocyclistes et les hélicoptères (bruit et vibrations).

Les rôles qui peuvent exposer les individus à des produits chimiques sont les pompiers, les enquêteurs sur les lieux du crime, y compris les enquêteurs sur les incendies, et l'équipe chimique, biologique, radiologique et nucléaire (CBRN). Les mesures de sécurité pour réduire l'exposition de l'équipe CBRN vont d'un masque en papier, d'un respirateur avec une cartouche remplaçable pour filtrer l'air et d'un appareil respiratoire entièrement autonome. Il existe six types différents de combinaisons EPI pour les travaux CBRN et d'autres variétés spécialisées pour les pompiers.

Certains appareils respiratoires nécessitent un joint autour du visage et la personne doit être rasée de près là où ce joint rencontre la peau. Cela doit être testé avec un kit de test, tel que le kit de test d'ajustement Moldex, pour garantir un ajustement correct. L'individu doit également avoir une capacité pulmonaire suffisante.

Il existe une grande variété de risques physiques et psychologiques associés aux rôles des policiers et des pompiers. La nature des services d’urgence signifie qu’il n’est pas possible d’éliminer les dangers et, dans de nombreux cas, même de réduire le danger ou l’exposition est peu probable.

OH joue un rôle important dans les processus d'emploi et de sélection de spécialistes, les évaluations périodiques, la surveillance de la santé et les évaluations de l'aptitude pour les postes de spécialistes, la formation de soutien et les références de la direction pour conseiller sur les ajustements.

La santé au travail fait partie intégrante des services d'urgence. Leur rôle soutient la santé et le bien-être du personnel militaire, permettant à l'employeur de se conformer à ses obligations légales et morales.

Le professionnalisme que procure une équipe de spécialistes de la santé au travail dûment qualifiés, qui comprennent le travail des pompiers et des policiers et ont développé des stratégies favorisant leur santé et leur bien-être, soutient le fonctionnement de première ligne de l'organisation.

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Références :

Health and Safety Executive (non daté) Surveillance de la santé – Comprendre de quel type votre entreprise a besoin

Miller, J. (2022) L'esprit policier : développer la résilience aux traumatismes pour une nouvelle ère. Presse universitaire de Bristol. p. 184

Autorité de recherche du NHS (non daté). Base juridique du traitement des données

Rutter, M. (1987). Résilience psychosociale et mécanismes de protection. Journal américain d'orthopsychiatrie, 57, 316-331