Quelle est la prochaine étape pour les écoles de médecine après l’interdiction des admissions conscientes de la race

Les facultés de médecine américaines seront différentes dans la plupart des États, selon de nombreux observateurs, après la décision historique de la Cour suprême des États-Unis selon laquelle il est illégal pour les collèges d’utiliser la race comme facteur spécifique dans les décisions d’admission.

La discrimination positive dans l’enseignement supérieur est la pratique consistant à prendre en compte des facteurs tels que la race, l’identité de genre et l’âge d’un étudiant – des qualités qui ont historiquement été à la base de la discrimination – au moment de décider qui admettre. Jusqu’au 29 juin, la Haute Cour avait toujours statué que la race pouvait être prise en compte parmi d’autres facteurs dans le processus d’admission à l’université. Même ainsi, neuf États l’ont interdit.

« Ce que nous avons découvert, c’est que les admissions conscientes de la race dans l’enseignement supérieur sont un outil vraiment essentiel pour pouvoir aider les collèges et les universités qui tentent de recruter et de retenir des étudiants de diversité raciale », déclare Julie Park, professeure agrégée au College of Education du Parc du Collège de l’Université du Maryland.

De nombreux experts affirment que les progrès réalisés par les facultés de médecine en inscrivant davantage d’étudiants noirs et hispaniques, en particulier, régresseront.

Le Dr David J. Skorton, président et chef de la direction de l’Association of American Medical Colleges, a déclaré que l’organisation respectera la loi tout en poursuivant à toute vitesse ses efforts pour diversifier les effectifs de la santé.

Skorton souligne une étude de 2022 publiée dans les Annals of Internal Medicine qui a révélé que 21 universités publiques dans huit États avec des interdictions d’action positive de 1985 à 2019 ont signalé une diminution de près de 5 points de pourcentage des groupes raciaux et ethniques sous-représentés dans leurs cours de médecine en cinq ans. de l’interdiction instituée.

Dans le même temps, les inscriptions parmi ces groupes ont augmenté de 0,7 point de pourcentage dans 32 écoles de médecine publiques de 24 États sans interdiction d’action positive.

Skorton dit que l’AAMC apprendra des facultés de médecine des États qui avaient déjà aboli l’action positive et qui ont pourtant réussi à diversifier leurs effectifs d’étudiants en médecine.

Par exemple, l’Université de Californie à Davis, qui est tombée sous le coup de l’interdiction de l’action positive dans les collèges publics de Californie adoptée par les électeurs en 1996, a continué de recruter un corps étudiant diversifié et a été classée n ° 3 parmi les écoles de médecine les plus diversifiées par Nouvelles des États-Unis pour 2023-2024. Au lieu d’utiliser l’action positive, l’école demande aux étudiants de répondre à des questions sur leur éducation, leur vie familiale et leurs revenus, et leur attribue une note sur une échelle de désavantage socio-économique – un processus que d’autres facultés de médecine envisagent maintenant.

Pour les autres écoles de médecine touchées par la récente décision de la Cour suprême – comme la Western Atlantic University Medical School dans les Caraïbes, qui admet des étudiants américains, canadiens et internationaux – on ne sait pas comment les futures opérations d’admission changeront.

Joseph Flaherty, président et médecin-chef de la faculté de médecine, affirme que Western Atlantic compte un grand nombre d’étudiants issus de minorités qui postulent et souhaite continuer à sélectionner les étudiants qui réussissent.

« Il y a certainement d’autres domaines qui refléteront la diversité de manière plus générale, mais qui incluront également plus de minorités », déclare Flaherty, qui est également professeur et directeur du département de psychiatrie de l’école.

Les futurs étudiants en médecine pourraient voir des changements dans les admissions, tels que des invites pour que les candidats discutent de leurs antécédents dans des déclarations personnelles et d’autres documents de candidature plutôt qu’une question spécifique sur la race.

Certains étudiants en médecine, comme Veronica Mize, craignent que les programmes de pipeline et d’autres initiatives visant à augmenter les étudiants en médecine sous-représentés ne soient également menacés.

Mize, présidente de la Student National Medical Association et étudiante à la Mercer University School of Medicine en Géorgie, dit qu’en tant que femme noire, elle a été branchée sur le pipeline de l’école de médecine par l’intermédiaire de l’Association multiculturelle des étudiants en présanté en tant qu’étudiante de premier cycle à l’Université Baylor au Texas .

« C’est là que j’ai obtenu beaucoup d’informations sur l’université, l’école de médecine, ce que je devais faire pour y arriver », dit-elle. « Je suis aussi un (étudiant de première génération), donc ma réaction à la décision a été: » Qu’arrive-t-il à ce pipeline, qu’est-ce qui empêchera ce pipeline de s’effondrer? «  »

Les experts disent que la décision de la Cour suprême pourrait affecter le nombre de médecins de couleur à l’avenir et la qualité des traitements médicaux pour les patients de couleur.

« Le pays devient de plus en plus diversifié de jour en jour, et les médecins doivent donc interagir avec des personnes d’horizons beaucoup plus divers », déclare Skorton.

Les inégalités existantes en matière de santé s’aggraveront avec moins de médecins de couleur dans les soins de santé, soutient Skorton, ajoutant que la diversité raciale dans les soins de santé peut réduire les inégalités dans les soins aux patients.

Les mères noires continuent d’avoir un taux plus élevé de complications liées à la grossesse que les mères blanches, par exemple, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Une autre étude récente indique que les femmes autochtones d’Alaska, amérindiennes et noires ont les taux de mortalité maternelle les plus élevés et les plus fortes augmentations de ces taux depuis 1999.

Dans d’autres disparités raciales, les hommes noirs sont plus de deux fois plus susceptibles que les hommes blancs non hispaniques de mourir du cancer de la prostate, selon une étude de l’Université du Michigan Health Rogel Cancer. Et les enfants hispaniques et noirs hospitalisés pour une myocardite ou une cardiomyopathie sont plus susceptibles que les enfants blancs de mourir, selon une étude de 2021.

Les patients de couleur ont de meilleures expériences lorsqu’ils sont traités par des médecins qui leur ressemblent, disent les experts. La fin de l’action positive dans les facultés de médecine peut également entraîner une plus grande pénurie de médecins, en particulier parmi les médecins de couleur, dans les communautés mal desservies, dit Skorton.

Le système médical américain est déjà confronté à une pénurie de médecins, qui devrait atteindre 124 000 médecins d’ici 2034, selon l’AAMC.

Pour recruter une population diversifiée d’étudiants en médecine et augmenter le nombre de médecins appartenant à des minorités, Flaherty prédit que les universités devront tendre la main plus tôt aux étudiants du secondaire.

«Ces écoles secondaires auront des relations avec les écoles primaires, alors construisons un pipeline. Il faut le construire avant l’université pour que les étudiants soient prêts à suivre la biochimie et la biologie nécessaires et la physique pour aller à l’école de médecine », dit-il.

Si le passage à des admissions sans race conduit à moins d’étudiants de couleur fréquentant des universités de premier cycle d’élite, cela affectera par la suite le bassin de candidats postulant à la faculté de médecine.

« Ce que nous avons vu dans les États où des interdictions d’action positive ont été adoptées, c’est que généralement, en particulier les étudiants noirs et bruns sont en quelque sorte transférés dans des établissements qui ont tendance à avoir moins de ressources », explique Park, qui a publié des recherches sur l’action positive et était expert-conseil dans l’affaire Students for Fair Admissions Inc. c. President & Fellows of Harvard College, l’une des deux affaires sur lesquelles la Cour suprême a récemment rendu sa décision.

À l’école de médecine, la possibilité d’apprendre d’un collègue qui a un parcours différent est inestimable pour comprendre comment traiter les personnes de races et d’ethnies différentes, dit Mize, en particulier lors de la prestation de soins de santé.

« À mes camarades étudiants en médecine, je veux qu’ils restent encouragés », dit Mize. « Je veux qu’ils se souviennent pourquoi ils voulaient être médecin, car il y a de fortes chances que ce ne soit pas pour l’argent. Ce n’était pas à cause du manque de sommeil ou de la dette. Bien que cela puisse sembler un pas en arrière, ce n’est pas parce que nous allons continuer à faire le travail pour mieux défendre nos patients et changer les récits des soins de santé en Amérique.