NHS Trusts classé dans de nouvelles tables de ligue

Les fiducies du NHS en Angleterre ont été classées dans un nouveau système de tables de ligue «pionnier» par le gouvernement.

Chaque fiducie en Angleterre sera classée trimestrielle contre des normes claires et cohérentes – des soins urgents et d'urgence aux opérations électives et aux services de santé mentale.

Le ministère de la Santé et des Coins sociaux a déclaré que les données marquent une «nouvelle ère de transparence et de responsabilité» dans le NHS, avec des tables de ligue tirant la promesse du gouvernement de faire monter les normes, de lutter contre la variation des soins et de garantir que les gens obtiennent le service de haute qualité qu'ils attendent.

Le secrétaire à la Santé, Wes Street, a déclaré: «Nous devons être honnêtes au sujet de l'état du NHS pour y remédier. Les patients et les contribuables doivent savoir comment se déroulent leurs services locaux du NHS par rapport au reste du pays.

«Ces tableaux de ligue identifieront où un soutien urgent est nécessaire et permettre aux zones très performantes de partager les meilleures pratiques avec les autres, tirant le meilleur parti du NHS au reste du NHS.

«Les patients savent quand les services locaux ne sont pas à la hauteur et ils veulent voir la fin de la loterie du code postal – c'est ce que fait ce gouvernement. Nous combinons chaque année l'investissement supplémentaire de 26 milliards de livres sterling avec des réformes difficiles pour obtenir de l'argent, chaque livre aidant à réduire les temps d'attente pour les patients.»

Sir Jim Mackey, directeur général de NHS England, a déclaré: «Le personnel du NHS à travers le pays travaille à part entière pour offrir le plus haut niveau de soins à leurs patients, et chaque jour nous voyons ou entendons des exemples fantastiques de cela, mais nous avons encore beaucoup trop de variation locale injustifiée.

«Laisser les patients et le public accès à plus de données aideront à stimuler l'amélioration encore plus rapidement en les soutenant à identifier où ils devraient exiger encore mieux de leur NHS et en mettant plus de pouvoir entre leurs mains pour prendre des décisions éclairées sur leur choix de fournisseur.

«Les données soutiennent également les conseils d'administration et les équipes de direction du NHS Trust local pour identifier plus facilement les services les plus performants du NHS et adapter la façon dont ils offrent des soins pour améliorer encore plus rapidement à l'avenir.»

Trois tables de ligue ont été publiées aujourd'hui, classant des fiducies aiguës, non aiguës et d'ambulance. D'ici l'été prochain, ils seront élargis pour inclure des conseils de soins intégrés, les organisations du NHS responsables de la planification des services de santé pour leur population locale.

Les fiducies auxquelles sont confrontés les plus grands défis recevront un soutien amélioré pour stimuler l'amélioration, les hauts dirigeants tenus responsables grâce à la rémunération liée à la performance. Les meilleurs dirigeants du NHS se verront offrir un salaire plus élevé pour assumer les emplois les plus difficiles, les déplacer dans les services contestés et les retourner.

Matthew Taylor, directeur général de la Confédération du NHS, a déclaré: «Les tables de ligue, lorsqu'elles sont soigneusement conçues et mises en œuvre efficacement, peuvent être un outil précieux pour favoriser une concurrence saine et améliorer la responsabilité locale.

«La priorité doit être de garantir que ces tableaux fournissent des informations significatives et précises qui permettent aux patients de faire des choix éclairés et permet aux organisations du NHS de partager les meilleures pratiques et d'apprendre les uns des autres.»

Cependant, il a averti que les tables de la Ligue du NHS ne devaient pas devenir des instruments de blâme. « Nous devons nous prémunir contre le risque d'incitations perverses et nous assurer que les mesures utilisées sont transparentes, pertinentes et présentées clairement », a-t-il déclaré. «Les tables mal construites pourraient induire les patients induites en erreur ou inviter un examen déplacé des politiciens et des médias.

«Pour être vraiment efficaces, les tables de la ligue doivent être objectives, refléter ce qui compte le plus au public et éviter de pénaliser les fiducies très performantes qui contribuent à la récupération du système plus large. Surtout, ils devraient soutenir l'amélioration, et non le saper.»

Écrivant hier dans un blog, Danielle Jefferies, analyste principale au Think Tank du King's Fund, a déclaré: «Que ces tables de ligue seront utiles au public, car les performances de l'hôpital ne sont pas aussi simples que bonnes ou mauvaises.

«Par exemple, si un hôpital a de bons temps d'attente A&E, vous pourriez supposer que de bonnes performances se refléteraient ailleurs à l'hôpital. En réalité, il n'y a pas de relation cohérente entre la façon dont une fiducie à l'hôpital se classe sur ses temps d'attente de quatre heures A&E et dans la façon dont il se classe sur ses temps d'attente électifs de 18 semaines ou 28 jours de diagnostic de cancer plus rapide.

«Une confiance avec une performance A&E de haut rang pourrait être la meilleure, la pire ou le médiocre de ses temps de diagnostic de la liste d'attente électifs et de son cancer.»

Daniel Elkeles, directeur général des fournisseurs du NHS, a déclaré: «Il y a plus de travail à faire avant que les patients, le personnel et les confiance puissent avoir confiance que ces tables de ligue identifient avec précision les organisations les plus performantes.

«Pour que les tables de la ligue stimulent vraiment les normes, les variations de soins et stimulent la transparence, ils doivent mesurer les bonnes choses, être basés sur des données précises, claires et objectives et éviter de mesurer ce qui n'est pas dans le don des fournisseurs individuels pour améliorer. Ensuite, ils entraîneront une amélioration et une augmentation des performances.

«Rien de moins pourrait entraîner des conséquences involontaires, potentiellement nuire à la confiance des patients dans les services de santé locaux, démoralisant le personnel du NHS qui travaille dur et les priorités fausses.»

Les fiducies sont notées en quatre segments de performance, le premier segment représentant les zones les plus performantes et le quatrième segment montrant les plus difficiles. Pour permettre des comparaisons plus équitables, des tables de ligue séparées sont publiées pour des fiducies aiguës, non aiguës et d'ambulance.

Ces fiducies dans les segments intermédiaires des tables seront encouragés à apprendre des principaux interprètes pour les aider à améliorer leur classement, de sorte qu'ils pourront également bénéficier financièrement de leurs excédents budgétaires à l'avenir.

Chaque fiducie est notée contre six mesures dans le cadre de surveillance du NHS (NOF), à mesurer: stratégie, leadership et planification; qualité des soins; les gens et la culture; accès et prestation de services; productivité et rapport qualité-prix; et la performance financière et la surveillance.

Les fiducies sont classées par un score moyen et attribuées à l'un des quatre segments égaux, ce qui éclairera le support d'amélioration que chacun recevra. Toute fiducie dans le déficit financier ne peut être plus élevée que le segment 3.

Les fiducies sont ensuite classées en fonction d'abord de cette classification ajustée du segment, puis par leurs scores métriques moyens pour déterminer leur position de table de ligue.

Lorsque les fiducies échouent constamment, les cadres supérieurs pouvaient voir leur salaire amarré.

Le DHSC a déclaré que la classification du segment d'une fiducie est l'évaluation globale de la performance d'une organisation et que les différences de performance moyenne des fiducies les unes des autres dans les tables de la ligue sont peu susceptibles d'être importantes et pourraient être marginales.

Il a ajouté que les classements ne devraient être utilisés que comme guide pour savoir où une organisation se situe à peu près parmi ses pairs, plutôt que comme un jugement définitif de savoir si une fiducie est considérée comme «meilleure» qu'un autre.

Contrairement aux évaluations par la Care and Quality Commission (CQC), le NOF mesure les performances relatives plutôt que absolues. Les segments NOF sont déterminés par des quartiles de performance, ce qui signifie qu'il y aura toujours 25% des fiducies dans chacune, indépendamment des améliorations ou de la détérioration.