L'IMC est une mesure trop simpliste de l'obésité, selon un rapport

Selon un rapport, la façon dont nous définissons l’obésité doit être plus nuancée, l’indice de masse corporelle (IMC) étant à lui seul trop simpliste.

Le rapport, rédigé par la Commission Lancet sur l'obésité et publié dans la revue The Lancet Diabetes and Endocrinology, soutient que la définition de l'obésité doit être divisée en deux.

Le terme « obésité clinique » devrait être utilisé pour les patients présentant un problème de santé causé par leur poids, tandis que « obésité préclinique » devrait être appliqué à ceux qui restent gros mais en forme, bien qu'à risque de maladie, a soutenu la commission.

Se fier uniquement à l'IMC – qui mesure si une personne a un poids santé par rapport à sa taille – pour déterminer l'obésité est trop simpliste, a déclaré la commission.

« Les mesures actuelles de l'obésité basées sur l'IMC peuvent à la fois sous-estimer et surestimer l'adiposité et fournir des informations inadéquates sur la santé au niveau individuel », a déclaré la commission.

Une commission, organisée en partenariat entre la revue médicale et King's Health Partners et approuvée par plus de 75 organisations médicales à travers le monde, a soutenu qu'une approche plus nuancée était nécessaire.

Cela doit être basé sur d’autres mesures de l’excès de graisse corporelle en plus de l’indice de masse corporelle (IMC) et des signes et symptômes objectifs de mauvaise santé au niveau individuel.

Le professeur Francesco Rubino, chirurgien bariatrique, du King's College de Londres, qui a présidé le groupe d'experts, a déclaré : « Certaines personnes obèses peuvent maintenir le fonctionnement normal de leurs organes et leur santé globale, même à long terme, tandis que d'autres présentent des signes et des symptômes d'une maladie grave ici et maintenant. .

« Considérer l’obésité uniquement comme un facteur de risque, et jamais comme une maladie, peut injustement refuser l’accès à des soins urgents aux personnes dont la santé est mauvaise à cause de l’obésité seule. D’un autre côté, une définition générale de l’obésité en tant que maladie peut entraîner un surdiagnostic et une utilisation injustifiée de médicaments et d’interventions chirurgicales, avec des conséquences potentiellement néfastes pour l’individu et des coûts énormes pour la société.

« Notre recadrage reconnaît la réalité nuancée de l’obésité et permet des soins personnalisés. Cela comprend l'accès en temps opportun à des traitements fondés sur des données probantes pour les personnes souffrant d'obésité clinique, le cas échéant pour les personnes souffrant d'une maladie chronique, ainsi que des stratégies de gestion de réduction des risques pour les personnes souffrant d'obésité préclinique, qui présentent un risque accru pour la santé, mais non maladie continue. Cela facilitera une allocation rationnelle des ressources de santé et une priorisation juste et médicalement significative des options de traitement disponibles », a ajouté le professeur Rubino.

Tout en reconnaissant que l'IMC est utile comme outil de dépistage pour identifier les personnes potentiellement en surpoids, les auteurs de la commission recommandent de s'éloigner de la détection de l'obésité basée uniquement sur l'IMC. Ils recommandent plutôt de confirmer l’excès de masse grasse et sa répartition dans le corps en utilisant l’une des méthodes suivantes :

• Au moins une mesure de la taille du corps (tour de taille, rapport taille/hanche ou rapport taille/taille) en plus de l'IMC.
• Au moins deux mesures de la taille du corps (tour de taille, rapport taille/hanche ou rapport taille/taille), quel que soit l'IMC.
• Mesure directe de la graisse corporelle (par exemple par une analyse de densitométrie osseuse ou DEXA) quel que soit l'IMC.
• Chez les personnes ayant un IMC très élevé (par exemple >40 kg/m²), un excès de graisse corporelle peut être supposé de manière pragmatique.

Dans ce contexte, l'obésité clinique doit être définie comme un état associé à des signes et/ou symptômes objectifs de fonction réduite des organes, ou à une capacité significativement réduite à mener des activités quotidiennes standard, telles que prendre un bain, s'habiller, manger et continence, directement due à à l'excès de graisse corporelle, a soutenu la commission.

Les personnes souffrant d’obésité clinique doivent être considérées comme souffrant d’une maladie chronique persistante et bénéficier d’une prise en charge et de traitements appropriés. En comparaison, l’obésité préclinique devrait être définie comme une condition dans laquelle le fonctionnement d’un organe est normal.

Les personnes vivant avec une obésité préclinique ne souffrent donc pas d'une maladie continue, même si elles présentent un risque variable mais généralement accru de développer une obésité clinique et plusieurs autres maladies non transmissibles à l'avenir, notamment le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et certains types de cancer. et la maladie mentale, entre autres. En tant que tels, ils devraient être soutenus pour réduire le risque de maladie potentielle, a recommandé la commission.

« Les nouveaux critères de diagnostic de la commission comblent une lacune dans la notion de diagnostic d'obésité, car ils permettent aux cliniciens de faire la différence entre la santé et la maladie au niveau individuel », a déclaré le commissaire Dr Gauden Galea, du bureau régional de l'Organisation mondiale de la santé pour l'Europe.

« Nous espérons que le large soutien du nouveau cadre et du diagnostic de l'obésité par de nombreuses sociétés scientifiques importantes du monde entier garantira qu'une évaluation clinique systématique de l'obésité deviendra une exigence dans les systèmes de santé à l'échelle mondiale », a ajouté Galea.