À quel point l’école de médecine est-elle difficile et quel est le programme d’études de l’école de médecine ?

Bien que terminer ses études de premier cycle puisse être une bouffée d’air frais, se lancer ensuite dans une école de médecine est un défi rigoureux auquel tous les futurs médecins doivent se préparer.

« Le premier cycle est difficile, surtout en tant qu’étudiant en pré-médecine, et nous avons cet objectif en tête et nous sommes vraiment orientés vers cet objectif à un point tel que peut-être nous abandonnons d’autres choses comme la famille et les amis et des choses comme ça pendant le premier cycle.  » déclare Ayleen Hernandez, étudiante de quatrième année au Baylor College of Medicine au Texas. « Une fois que nous sommes à l’école de médecine, nous enlevons un poids des épaules, mais ensuite ce poids revient rapidement parce que c’est extrêmement difficile. »

La première ou la deuxième année de l’école de médecine rappelle celle du premier cycle, dit-elle, car elle est essentiellement axée sur des cours magistraux.

«Cependant, le contenu et le montant que nous recevons en même temps rendent les choses très difficiles», dit-elle. « Il existe une métaphore selon laquelle l’école de médecine, c’est comme boire à l’eau d’une bouche d’incendie, car elle contient tellement d’informations à la fois. »

Une autre analogie qu’elle entend souvent est que l’école de médecine est comme une pile de crêpes. « Si vous mangez une crêpe par jour, ce n’est pas si grave », dit-elle, « mais si vous laissez les crêpes s’accumuler et que vous devez ensuite manger 10 crêpes en une journée, alors ça devient vraiment mauvais. »

Hernandez affirme que les nouveaux étudiants en médecine doivent s’assurer de rester au top de leur travail et de bonnes compétences en gestion du temps.

« Au premier cycle, vous avez généralement trois ou quatre, peut-être cinq cours selon que vous êtes en trimestres ou en semestres », explique Suzanne Allen, vice-doyenne aux affaires académiques, rurales et régionales à la faculté de médecine de l’Université de Washington. « Pensez simplement à doubler la quantité d’informations que vous êtes censé apprendre au cours d’un trimestre ou d’un semestre donné. Nous fournissons des informations aux gens, probablement au moins deux fois plus que ce que vous obtenez au premier cycle.

Allen dit qu’elle dit aux nouveaux étudiants que la faculté de médecine est un travail à temps plein.

« Même lorsque vous suivez la phase d’apprentissage des livres de la faculté de médecine, vous pouvez vous attendre à travailler huit heures par jour, soit en classe, soit en étudiant pour la quantité d’informations que nous attendons de vous », dit-elle. dit.

La première année et demie des quatre années à la faculté de médecine est ce qu’Allen appelle la phase de classe ou la phase de base. Les étudiants apprennent tous les systèmes du corps, tels que les systèmes cardiovasculaire, pulmonaire et gastro-intestinal.

« Pour la plupart des étudiants, la première année est l’année la plus difficile et la première année de médecine, dans la plupart des établissements, a tendance à être très scientifique, fondée sur des bases et contenant beaucoup d’informations scientifiques », explique David Lambert, doyen associé principal pour la médecine. de formation scolaire et professeur de médecine au centre médical de l’Université de Rochester à New York.

Il dit que les deux premières années sont similaires dans la mesure où les étudiants découvrent les différents systèmes organiques et commencent à relier ces informations à leur travail clinique lorsqu’ils sont exposés à de vrais patients.

Selon les experts, l’un des changements intervenus dans les facultés de médecine au cours des dix ou vingt dernières années consiste à avoir des interactions cliniques avec les patients beaucoup plus tôt au cours du parcours de quatre ans d’un étudiant.

Les étudiants se lancent dans le travail clinique dès le début de leurs études de médecine à l’Université de Washington, explique Allen.

« Bien sûr, c’est très différent de ce que j’étais lorsque j’étais à l’école de médecine », dit-elle. « Nous avons un cours qui s’étend sur toute la phase de base et qui s’appelle « Fondements de la médecine clinique ». Dans ce cours, les étudiants apprennent à faire une anamnèse et un examen physique, puis ils interrogent les patients pendant les examens.

Les premiers travaux cliniques sont devenus répandus dans de nombreuses facultés de médecine américaines.

« Au cours de la première année, nos étudiants travaillent avec des patients standardisés, des entraîneurs de tâches et des mannequins haute fidélité », explique Stephen Charles, doyen associé du programme d’études au Baylor College of Medicine. « Dès le tout premier cours, ils se concentrent vraiment sur la façon de passer un examen historique et physique, et les étudiants entreprendront des stages de préceptorat clinique lors de leur deuxième semaine d’études en médecine. »

Les préceptorats sont des expériences de mentorat au cours desquelles un médecin en exercice assure volontairement la supervision et la formation personnelle d’un étudiant en médecine au cours de ses deux premières années d’école.

« Pour la deuxième année, ils résument et nous proposons un cours qui donne aux étudiants le temps d’une réflexion personnelle et d’un apprentissage autonome afin de consolider toutes les informations qu’ils ont apprises au cours de la première année dans tous les systèmes organiques », explique Charles.

Baylor propose également un cours de base sur les bourses universitaires et la recherche translationnelle qui enseigne aux étudiants des compétences de base dans des domaines d’intérêt cliniques et d’autres types de recherche.

« Lorsqu’ils suivent ce cours, ils doivent également avoir trouvé un conseiller scientifique ou un conseiller en enquête pour les aider à les encadrer tout au long d’un projet de recherche », dit-il. « Les étudiants peuvent en fait choisir le projet de recherche sur lequel ils aimeraient se concentrer et qui, selon eux, les aidera dans leur carrière, et les étudiants travailleront sur ce projet de recherche pour le reste de leur faculté de médecine jusqu’à leur quatrième année. »

Certains projets se concentrent sur des sujets tels que la recherche comportementale, la recherche communautaire, la recherche en éducation, la recherche sur les services de santé ou l’amélioration de la qualité.

Lambert dit que la transition vers la deuxième année de la faculté de médecine est un peu plus amusante pour les étudiants, car ils peuvent voir comment les systèmes organiques, les maladies et les processus qui leur sont associés s’articulent lorsqu’ils s’engagent dans un travail clinique.

« Entre 18 et 24 mois environ, les étudiants vivent des expériences cliniques vraiment immersives et effectuent différents stages comme la chirurgie, la pédiatrie, la psychiatrie, la médecine familiale, etc. », dit-il. « C’est un défi, d’une manière différente, car il y a l’intégration, il y a la socialisation, il y a la réalité des soins de santé. »

C’est à cette période que les compétences relationnelles et de soins aux patients se développent réellement. Lambert dit que c’est également un défi physique pour les étudiants, puisqu’ils n’ont jamais été dans cet environnement de travail auparavant, mais c’est aussi beaucoup plus gratifiant.

Hernandez dit que c’était la période la plus difficile pour elle – pendant la seconde moitié de la deuxième année à l’école de médecine – et c’était comme avoir un travail à temps plein.

« C’est à ce moment-là que nous rejoignons et commençons nos stages de base, que nous commençons en janvier, et ces stages de base sont essentiellement toutes les rotations requises dans lesquelles nous devons tous être formés… toutes ces spécialités bien connues dont nous avons besoin. être familier », dit-elle.

Pendant 12 mois, ils effectuent une rotation vers ces stages, passent des examens et se joignent à une équipe à chaque rotation, explique Hernandez. « Nous sommes là en tant qu’apprenants, mais nous essayons aussi d’être utiles à l’équipe et d’établir des liens avec les patients. C’est donc en quelque sorte notre première introduction au rôle de prestataire, mais bien sûr, nous sommes toujours des apprenants.

La plupart des étudiants passent la première partie de l’examen de licence médicale des États-Unis en trois parties, ou USMLE, après la deuxième année de la faculté de médecine. La première partie est récemment passée à réussite/échec.

La première étape, généralement franchie à la fin de la deuxième année de la faculté de médecine, concerne les sciences fondamentales, la biologie, les « détails » de la médecine, mais pas les applications cliniques telles que la façon d’utiliser la médecine pour traiter un patient, explique Hernandez. La deuxième étape, qui se concentre davantage sur la médecine et l’interaction avec les patients, est notée et suivie après la troisième année ou en quatrième année de médecine.

La troisième étape est généralement franchie après la première année de formation postuniversitaire, également appelée résidence. Le passage de l’USMLE est requis pour recevoir une licence pour exercer la médecine aux États-Unis.

À Washington, dit Allen, les rotations ont lieu en troisième et quatrième années. Ils comprennent 12 semaines de médecine interne ; six semaines chacune en médecine familiale, pédiatrie, obstétricien/gynécologie, chirurgie et psychiatrie ; quatre semaines chacune en médecine d’urgence et en neurologie, et des stages d’un mois – souvent considérés comme des sous-stages – dans les soins avancés aux patients.

« Si vous envisagez d’étudier en médecine familiale, vous effectuerez un stage de soins avancés aux patients en médecine familiale, ou si vous envisagez d’étudier en pédiatrie, vous le ferez en pédiatrie », dit-elle.

Les rotations initiales sont celles où les étudiants se concentrent vraiment sur une spécialisation.

Lambert dit que la dernière année de médecine a tendance à être un peu plus légère car il y a plus de temps pour les cours au choix.

Washington exige cinq cours au choix d’un mois dans des domaines tels que la santé mondiale, la cardiologie, l’hématologie et l’orthopédie.

« Les étudiants suivront des cours au choix dans ces spécialités particulières juste pour avoir une idée de savoir si c’est vraiment la spécialité dans laquelle ils souhaitent se lancer », explique Allen. « Les étudiants peuvent essayer de suivre ce cours au choix au cours de leur troisième année. Ils disposent en fait d’une période de six semaines pendant laquelle ils peuvent suivre un cours au choix au cours de leur troisième année, de sorte qu’ils n’ont pas à attendre d’avoir terminé tous les stages requis avant de le faire.